不孕症诊疗时,妇科体检真的重要吗?
不孕症就诊时,妇科检查是诊断病因的重要步骤。医生需要通过仔细检查,发现病因的线索。不孕症的妇科检查由专业的生殖科医生进行,逐步观察和评估患者外阴、**、宫颈、宫体和附件与不孕有关的体征,并加以详尽描述,这对进一步的诊断和下一步的治疗具有重要意义。今天就来谈谈妇科检查。
初次到生殖中心看病时,医生都会给病人做个妇科检查。有的病人说:我在别的医院刚检查,我不需要再查了。也有的病人说:我是来看不孕的,我白带不多没有炎症,不需要检查。为什么生殖医生一定要给您做妇科检查呢?妇科检查这种看似简单的过程有多重要呢?
妇科检查是妇产科医生评估盆腔情况的基本的检查,也是诊断妇科相关疾病的基本的检查。从外到里,医生要逐个观察患者的外阴、**、宫颈的情况,然后进行临床称之为“双合诊”(图上)。检查时医生一只手放在下腹部,另一只手的食指和中指放在**穹窿部,两只手一起配合,非常准确的评估患者的宫颈、**体、输卵管卵巢和盆腔的状态。有时候为了检查准确,医生还会将中指置入**直肠,全面感觉**后部的隐蔽问题,这就是“三合诊”。(图下)
妇科检查的重要专业意义
在现代医学通过设备仪器诊断疾病的当今,医生看病常常不触及患者了,开一堆B超检查单、CT扫描、核磁共振的检查单,就算是看病了。外科先驱裘法祖先生在世的时候,指出这种现象的弊端。医生不再“Touch”(接触)病人,缺少对疾病诊断的一手资料,缺少医疗的人文关怀,更是缺少了对待医学事业的敬业精神。
对于不孕症患者,盆腔和内生殖器的手法检查就更为重要了。因为有些和不孕有关的病症,例如盆腔**内膜异位症、**周围粘连、盆腔炎性疾病后遗症等,别说仪器设备的检查并不一定能发现,就连一些粗糙的常规妇科检查也不会注意到。而这些蛛丝马迹,常常就是诊断不孕症的重要线索。
妇科检查前注意些什么呢?
除特殊情况外,妇检应该在月经干净以后进行,因为如果月经未干净会增加经**感染的机会;若因“**异常流血”就诊,这时仍需作妇科检查时,查明出血原因。应先消毒外阴,并使用无菌器械和手套,以防感染。
检查前我们应先排空膀胱,一个充满尿液的膀胱挡在**前方会影响医生检查的准确性,也会增加患者的不适感。若需做尿液检查,应先取尿液样本送化验室,然后再行盆腔检查。粪便充盈者应在排便或者灌肠后检查。检查时不要紧张,紧绷的腹部和盆底肌肉也不利于医生检查。检查的**是膀胱截石位,患者臀部置于检查台缘,两手平放于身旁,使腹肌松弛。尽量不要穿紧身裤和长筒靴,减少脱卸的时间和麻烦。
妇科检查时,医生常常同时会检查一下**的情况,提供更多有用的诊断信息,防止误诊。